“我看了二十几年的电视,十几年的手机,眼睛视力还是5.1、5.2。”原来真的有不近视体质!前几天,这个话题冲上了热搜。长期不科学使用眼睛,视力却没有受损,听起来着实让人羡慕,真有这样的“天选之子”吗?
温州医科大学附属眼视光医院杭州院区视光诊疗中心陈茹茹“医生,这验光数据是不是错了,怎么深了75度。”日前,邱女士带着女儿小童(化名)到省眼科医院杭州院区就诊。让邱女士想不通的是,明明用上了“护眼神器”,小童在家用视力表自测,近视并没有加深。但谁料,来医院一查,度数却足足加深了75度。嫌戴眼镜太丑妈妈给女儿买来“护眼神器”一年前,小童在学校体检中发现视力下降,邱女士带着女儿去医院眼科做了检查。“左右眼近视75度,医生建议孩子如果影响上课,就佩戴眼镜。”邱女士说,她嫌女儿戴眼镜太难看,想尝试别的办法,控制近视发展。“朋友介绍有一种眼部按摩器很好用,兼具治疗和护眼等多种功能,只要千把块钱,我想用用看,说不定对女儿有用。”邱女士说,“护眼神器”进了家门后,她督促女儿每天20分钟,一丝不苟戴着护眼神器。过了两个月,邱女士在家给小童查视力,结果让人“欣喜”。“视力表查了下,依旧是视力4.8,我当时以为是护眼神器的功效,女儿近视没有加深。”邱女士说,小童用“护眼神器”近一年后,邱女士带女儿到省眼科医院就诊。电脑验光结果显示小童双眼近视足足深了75度。邱女士一度认为机器出现了错误,而后散瞳的结果,确认无误,小童左右眼都是150度。为什么裸眼视力没有降近视度数却深了?面对这样的结果,邱女士欲哭无泪。“我以为给女儿用的是神器,对近视控制有帮助,但没想到会是这样的结果。”邱女士说,最让她困惑的是,明明小童平时视力没有下降,可以看到倒数第六、第五排,为什么到医院一验光,近视度数却增加了这么多?“裸眼视力与近视度数不是一个概念。”省眼科医院杭州院区视光诊疗中心主治医生陈茹茹首先纠正了一个观念,“同一近视度数的人,其裸眼视力也可能并不相同。近视发生后,远处的光线聚焦在视网膜前,视网膜上的成像就不再是一个焦点,而会变成一个模糊的光斑。每个人的大脑对这个模糊光斑的解析能力有所不同,就会出现不同人的近视度数一样,但他们的裸眼视力却不同,比如有的人近视100度,裸眼视力4.7,而有的人同样近视100度,但裸眼视力只有4.5。”陈医生认为,小童戴上“护眼神器”后,进行了一系列的视觉训练,大脑对模糊图像识别能力提高,所以裸眼视力并未加深,但实际上,眼轴在增加,度数在加深。“视力是一个相对主观的心理物理学指标,受到屈光度、环境光线、大脑辨识能力等多种因素影响。在视力检查中,检查人的检查姿势,比如眯眼、侧着检查,这一切都影响检查结果。”陈医生说。各种防近视神器有用吗?医生说不如这个有用陈医生感慨,小童这样的病例实在太多。开学第一周,是眼科的就诊高峰期。很多孩子开学后,发现看不清黑板才匆匆就诊,查出近视后,家长更是祭出各式防近视“神器”。除了“护眼神器”外,护眼贴也是问询度很高的单品。陈医生说:“护眼贴,号称有叶黄素,但实际上,没有文献可以证明叶黄素与近视防控有直接关系。另外,从疗效来说,外敷贴通过皮肤渗透,眼睛能吸收的营养素很少。敷贴唯一有用的是,需要闭眼休息,如果可以闭眼休息,就不需要眼部贴东西了。万一使用敷贴导致眼部过敏,就得不偿失了。”“临床上,针对干眼引起的视疲劳患者,热敷包是个不错的选择。”陈医生表示,与其迷信各种神器,不如专注于医学界证实且国际公认有效的近视防控办法。每天坚持2小时以上阳光下户外运动。阳光照射会促使眼部多巴胺分泌,这种物质可以抑制近视的发展。其次,改善用眼习惯,必要时佩戴角膜接触镜或合适度数的眼镜矫正视力。“近视是无法治愈的,必须采取正确的应对策略,近视防控节点前移、以防为主、防控结合,利用科学的技术方法和技术,预防近视的发病,控制近视的发展速度。”陈医生说。
正确滴眼药水1、如何正确点眼药水同学们在滴眼药水之前,第一步,首先要核对眼药水有效期,清洗双手,平躺或坐着头往后仰,为了避免瓶口有污染,第一滴药水要滴地上。第二步,用手将下眼皮拨开,暴露出下眼睑结膜(下眼皮翻开后露出来红红的位置)和眼白,同时固定上眼皮以免眨眼,瓶口距离3厘米左右垂直滴入下眼睑结膜或眼白的位置,每次一滴即可。注意不要滴到黑眼珠上。第三步,压住眼角鼻根部(泪囊)处,闭眼休息2~3分钟。注意:瓶口不可以接触眼部或睫毛,先点健康的眼睛再点另一只眼睛。2、眼药水的种类同学们常用的眼药水有人工泪液、抗生素和缓解视疲劳等药物。①人工泪液:这是一种模拟人体泪液成分做出的眼药水,用来滋润眼睛,缓解眼睛干涩的症状。因电子产品的广泛使用,学习任务繁重和其他环境因素影响,大多数同学们会患有“干眼症”,这时就需要人工泪液的帮助啦,长期使用,医生推荐不含防腐剂的人工泪液,如海露。②抗生素类:当眼睛发炎的时候就需要用到这类眼药水啦!但是擅自长期使用此类眼药水,不仅会让细菌产生耐药性,还会破坏眼睛本身的正常菌群,导致不良反应,甚至比原本的疾病还严重。所以一定要在医生指导下使用哦!③缓解视疲劳类:对于用眼特别疲劳的孩子,医生会建议使用缓解视疲劳的眼药水,部分这类药物会有轻微散瞳作用,用后短时间内会出现看书模糊的情况,一般建议在睡前使用。3、眼药水不能乱滴①用药应遵医嘱,同种药用法用量不同,功效不同。②不同的药作用相差大,随意用药会适得其反,甚至引起其他问题。③抗生素类、激素类眼药水都应在医生指导下使用,避免抗生素滥用、药物性并发症,使用激素类眼药水需要监测眼压。④慎用“网红”眼药水,部分眼药水添加肾上腺素类药物,长期使用可能致青光眼。4、眼药水不能与他人共用①每个人的情况不同,用的药当然也会不一样,所以在医生指导下使用适合自己的眼药水,不能随意用别人的眼药水。②相同的眼药水能共用吗?当然也不行,点眼药水的过程中,如果操作不当会触碰到结膜、皮肤、分泌物等,污染药物,造成交叉感染。那么,可能健康的你会因为点了别人的眼药水,反而得病。5、使用0.01%阿托品控制近视的注意事项目前有临床研究证明阿托品对近视控制有效,而且浓度越高效果越好,但用药后怕光、看近不清等副作用越大,而且停药后越容易反弹。相对0.01%低浓度阿托品的副作用会少很多,但是长期使用低浓度阿托品眼药水控制近视的安全性观察还在临床研究阶段,尚未经过国家药监局审批,所以在我国尚未普及,医院还不能常规开具该处方,是否合适使用阿托品应当遵从医生的意见。同学们不能将阿托品作为控制近视的神药,它既不能矫正视力,更不能保证100%阻止近视的发展。6、开封后可以放多久①一般大包装眼药水开封后使用不超过一个月,单支0.4ml包装不含防腐剂的眼药水应在24小时内使用。还有一种特殊的专利包装的大包装滴眼液:德国海露,可在开封后使用12周。②每次用完都应马上盖紧瓶盖,避免污染。如果不小心造成污染,不管开封多久都应该马上丢弃。③使用期间注意保存方式,部分眼药水对保存温度、放置地点环境等有特殊要求。7、两种眼药水可以一起点吗①如果同时用两种或两种以上眼药水,用药间隔要5分钟。②配合眼药膏使用时,先用眼药水再用眼药膏,间隔10~20分钟,刚用了眼药膏看东西会模糊,所以一般在睡前用。8、点一滴眼药水之后流了一些出来,需要再来一滴吗正常人结膜囊内最大液体容量为0.03ml,正常泪液有0.01ml,最多还能容纳0.02ml眼药水。一般一滴眼药水为0.04ml,因此只有一半的眼药水会被结膜囊容纳,剩下的一半或者直接流出眼外,或者通过鼻泪管进入鼻腔和口腔里,所以多点一滴来补充是没有必要的,反而造成了药物浪费。9、点眼药水后嘴巴苦苦的是为什么因为我们的眼睛、鼻腔和口腔是相通的,眼药水会通过其中的通道流经鼻子到嘴巴里,所以苦苦的就是眼药水的味!怎么办呢?每次点好眼药水后用手压住鼻根部(泪囊处)2~3分钟,就可以避免这个问题啦!10、眼药水点下去后有点痛痛的,还能用吗①首先要避免直接将眼药水滴到黑眼珠上,黑眼珠表面神经丰富,直接滴会受到刺激,产生疼痛或不适感。②部分眼药水含有的成分本身会让眼睛产生不适感或痛感,但不会有伤害,稍作休息就好,属于正常现象。③如果用药后一段时间内疼痛没有缓解或同时出现其他症状,那么就需要停药并及时到医院检查。
阳春三月,万物复苏,孩子们也在这个美好的季节里“蹭蹭蹭”地长高,不少家长发现,自己家的孩子在长高的同时近视度数也加深了,这又是怎么回事呢?专家怎么说浙江省眼科医院杭州院区视光诊疗中心陈茹茹医生介绍,近视是和孩子生长发育紧密相关的。近视发展速度最快的阶段,往往也是孩子发育最快的阶段。那种一年就要冲破10公分的孩子,他的眼轴也会长得比较快,近视发展速度也会比较快。对于生长发育特别快,又已经有近视的孩子,陈医生建议家长尤其要严密观察孩子,最好能每三个月到医院复查一次。近视度数加深要及时更换框架眼镜;如果戴框架镜仍然延缓不了近视的飞快增长,那么可以考虑验配角膜塑形镜(OK镜)。“OK镜”是角膜塑形镜的俗称,属于隐形眼镜的一种,它一种特殊的反几何设计,将光线聚焦于视网膜中央,并且改变视网膜周边的远视性离焦,从而控制眼轴的增长(即眼球前后直径,眼轴每增长1mm,近视度数将增长300度左右),并通过压平角膜的中央曲率,暂时降低配戴者的屈光率,从而暂时提高裸眼视力。因此,与近视眼手术相比,这种塑形术是可逆的。夜间使用一定时间的OK镜后,在白天就可以不需要依赖任何眼镜就能看清事物。OK镜如何控制近视近视度数的增长是由于儿童、青少年时期眼轴过快的增长,普遍认为,眼轴增长1mm相应近视度数增长250至300度左右。什么是眼轴?简单地认为,眼轴是眼球首个“镜头”(角膜)至“底片”(视网膜)的距离。近视是因为眼睛的眼轴与成像能力不太匹配,近视度数越高,看远的成像点离眼底越远,需要更高度数的负镜片矫正或更高“压力”的OK镜才能使成像点落在眼底成像中心,眼睛才能获得清晰的像质,觉得看得清了。控制近视进展其实是延缓眼轴的增长。目前研究认为,OK镜的反转几何设计压迫中央角膜,使中央角膜平坦,黄斑凹视力得到矫正,但是重点之处,在于中周边角膜塑形得相对陡峭,在视网膜周边形成近视性离焦,从而控制眼轴的增长。戴了OK镜视力没到1.0近视度数是不是又涨了近视控制的关键主要是周边视网膜是否存在近视性离焦,视网膜黄斑中心的矫正视力是欠矫还是足矫,对近视控制效果影响不大。所以高度近视或者角膜曲率特别平坦的孩子配戴OK镜一般白天视力不会特别理想,但不意味着近视控制效果不理想。视力不良有可能存在夜间OK镜位置不正等原因。理想的OK镜配戴者,夜晚配戴OK镜,白天摘镜,实现良好的裸眼视力,同时能有效控制近视的进展。但是因为OK镜为夜戴型,对角膜的安全性需要严密的监测,对配戴者的卫生习惯、镜片护理流程有较为严格的要求,才能保证配戴的安全性。对于角膜过于平坦或近视度数较高(特别是500度以上)的配戴者,白天的摘镜视力就无法令人满意。OK镜护理繁琐有没有其他办法周边离焦软性角膜接触镜(俗称“软性OK镜”),是一种模拟OK镜设计,用于近视控制的日抛性隐形眼镜,相比OK镜,无论近视100度还是1000度,对角膜始终无压迫,舒适性更高,日抛性设计免护理,安全性更高。尤其对于高度数或角膜平坦的近视孩子,也是个不错的选择。特别要强调的是OK镜不是保险箱,如果配戴之后,仍然用眼过度,大量近距离用眼,不注意用眼卫生和休息的话,OK镜延缓近视的发展的作用就会大大减弱。所以最关键的还是要科学用眼,爱护眼睛。
开学在即,9岁男孩程程(化名)的妈妈一方面感叹终于快“解放”了,一方面又为儿子的视力担忧。温州医科大学附属眼视光医院杭州院区视光诊疗中心陈茹茹前段时间,程程妈发现儿子看电视时总眯眼,看着看着便不由自主